本文來自微信公眾號：DT財經(jīng)（ID：DTcaijing）
8天，183例新增確診病例。新冠疫情在北京的卷土重來，讓中國人重新繃緊了神經(jīng)。6月16日晚間，北京將新冠應(yīng)急響應(yīng)上調(diào)至二級。
截至6月17日15時，北京豐臺區(qū)花鄉(xiāng)疫情風(fēng)險等級已升級為高風(fēng)險地區(qū)，西城區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)等8個區(qū)共計32個地區(qū)已升級為中風(fēng)險地區(qū)。
再次襲來的疫情，讓醫(yī)療資源重新成為熱點話題。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)作為整個衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，在社區(qū)防控、患者篩查等方面承擔(dān)著重要的作用，是疫情防控的第一道“防線”。
雖然北京的社區(qū)醫(yī)院只負(fù)責(zé)測量體溫、轉(zhuǎn)運發(fā)熱患者等最基礎(chǔ)防控責(zé)任，但仍然有潛力為居民提供包括核酸在內(nèi)，更高維度的醫(yī)療服務(wù)。本文中，DT君借鑒了貝殼研究院提供的數(shù)據(jù)，嘗試盤點一下北京的基層醫(yī)療資源情況。
在醫(yī)療體系里，社區(qū)醫(yī)院能扮演什么角色？
想了解社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展模板，我們可以參考私人全科診所在新加坡醫(yī)療體系里扮演的角色。此前，包括張文宏在內(nèi)的專家們推崇新加坡的社區(qū)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)為這是防控疫情比較有效的做法之一。
截至2018年，新加坡基礎(chǔ)醫(yī)療資源由全島的20家政府綜合診療所和2222家私人全科診所共同提供。
一方面，遍布新加坡的私人全科診所就像我們的發(fā)熱門診一樣可以收治發(fā)熱患者，減少大型綜合醫(yī)院的就診壓力。另一方面，政府和私人診所共同建立的新加坡哨點監(jiān)測系統(tǒng)，讓新加坡對于傳染病的監(jiān)測能力有了顯著提高。
當(dāng)國家有需要時，擁有相關(guān)資質(zhì)的私人診所，還能通過新加坡政府組織的公共衛(wèi)生防范診所計劃（PHPC），向民眾提供檢測、治療和藥物。傳染病防控的效率和效果將進一步提升。
疫情發(fā)生以來，已經(jīng)有954家私人全科診所參與該系統(tǒng)，并且規(guī)模仍在擴大。
（圖源：新加坡政府網(wǎng)站）
同樣的功能在北京的部分社區(qū)醫(yī)院也有體現(xiàn)。
新華社在6月16日的一篇報道中提到，豐臺區(qū)新村街道組織居民統(tǒng)一進行核酸檢測采樣。社區(qū)醫(yī)療體系在疫情防控的過程中，已經(jīng)起到了監(jiān)測作用。
(圖源：新華社)
這也說明，在疫情期間，以社區(qū)醫(yī)院為代表的基層醫(yī)療體系的確能夠發(fā)揮一定作用。
你所在的小區(qū)是“醫(yī)區(qū)房”嗎？
明確了社區(qū)醫(yī)療體系的作用之后，我們要更直接地觀察，北京的各個小區(qū)與最近一家社區(qū)醫(yī)院的距離。
我們把焦點縮小到社區(qū)醫(yī)院的具體位置，從全北京共2079家社區(qū)醫(yī)院中，選出1225家資料比較齊全的樣本，查看它們的分布情況。
從絕對數(shù)量上來看，人口密布、小區(qū)眾多的中心城區(qū)擁有數(shù)量最多的社區(qū)醫(yī)院。朝陽區(qū)和海淀區(qū)分別有202家和180家，是擁有最多社區(qū)醫(yī)院的兩個城區(qū)，面積最小的東城區(qū)和西城區(qū)，也密集分布了71家和89家社區(qū)醫(yī)院。
其中，西城區(qū)的宣武門、陶然亭，東城區(qū)的安定門和東直門，海淀區(qū)的海淀北部新區(qū)、馬連洼和清河以及朝陽區(qū)的中央別墅區(qū)等，這些商圈內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院數(shù)量都達(dá)到了10家左右，尤其是海淀北部新區(qū)達(dá)到了18家。
外圍城區(qū)社區(qū)醫(yī)院數(shù)量相對較少，但分布比較集中。比如昌平區(qū)的回龍觀和順義區(qū)的順義城各自集中了17家社區(qū)醫(yī)院，房山區(qū)的良鄉(xiāng)、大興區(qū)的黃村中和舊宮、通州區(qū)的臨河里等商圈也都是社區(qū)醫(yī)院的聚集地。
但居民最關(guān)心的并非醫(yī)院在哪，而是自己的小區(qū)距離最近的社區(qū)醫(yī)院到底有多遠(yuǎn)。
我們也考慮到了這一點。在選取了北京市9845個小區(qū)作為數(shù)據(jù)樣本后，我們進一步測算了這些小區(qū)抵達(dá)最近一家社區(qū)醫(yī)院的距離。
結(jié)果顯示，北京市62%的小區(qū)居民，可以在離家500米范圍內(nèi)找到社區(qū)醫(yī)院；近9成的小區(qū)居民，最遠(yuǎn)走1公里就能到達(dá)離家最近的社區(qū)醫(yī)院。
但如果我們繼續(xù)把數(shù)據(jù)拆分，按城區(qū)來羅列，各城區(qū)之間的差別就體現(xiàn)出來了。
分城區(qū)來看，不同城區(qū)內(nèi)各小區(qū)到達(dá)最近社區(qū)醫(yī)院的平均距離，與上文所述的社區(qū)醫(yī)院空間密度分布息息相關(guān)。東城區(qū)、西城區(qū)、豐臺區(qū)、海淀區(qū)、朝陽區(qū)等中心城區(qū)社區(qū)醫(yī)院的高密度，使居民的就醫(yī)平均距離均不超過500米。門頭溝區(qū)和順義區(qū)居民的平均就醫(yī)距離則超過了1公里。
在近萬個樣本小區(qū)中，最幸福的要數(shù)東城區(qū)安定門的永康胡同、東直門的育樹四條小區(qū)以及海淀區(qū)軍博商圈的羊坊路8號院，這些小區(qū)的居民到安定門街道五道營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、北新橋街道青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，走路都在100米以內(nèi)，出門溜達(dá)幾步就到。
與此同時，有5.5%的小區(qū)最近就醫(yī)距離達(dá)1.5-3公里，超過3公里的小區(qū)有0.3%。
這些遠(yuǎn)離社區(qū)醫(yī)院的小區(qū)，主要分布在五環(huán)外。包括北邊的小湯山、北七家、后沙峪、馬坡，西南邊的琉璃河、長陽，門頭溝的部分商圈，以及東南方的馬駒橋等，社區(qū)醫(yī)療資源相對不足。
其中最耗費精力的要數(shù)昌平區(qū)的梨灣之家、國瑞熙墅和魯疃嘉園。離它們最近的社區(qū)醫(yī)院都在近4公里以外，順義區(qū)首創(chuàng)派尚國際的居民想要去社區(qū)醫(yī)院，也至少要跑個3.5公里。
郊區(qū)的醫(yī)療便利度，仍然與主城區(qū)存在差距。
我們的社區(qū)醫(yī)院，其實能做更多
在對社區(qū)醫(yī)院做了一定分析后，我們發(fā)現(xiàn)：雖然北京在基層醫(yī)療方面是各大城市的榜樣，但部分區(qū)域的基礎(chǔ)醫(yī)療資源還有提高空間。
實際生活中，有點小傷小痛的時候，大眾的就醫(yī)首選仍然是為數(shù)不多的三甲醫(yī)院。一二月新冠疫情集中爆發(fā)時，患者擠兌大醫(yī)院醫(yī)療資源的現(xiàn)象也比較多見。以新加坡的經(jīng)驗看，社區(qū)醫(yī)院或許可以承擔(dān)更多的職責(zé)，關(guān)鍵時刻也能舒緩大醫(yī)院的壓力。
目前，我們的社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)的仍然是上門宣傳、測量體溫，以及轉(zhuǎn)運體溫偏高者至定點發(fā)熱門診這些基礎(chǔ)功能。如果市民明確感覺體溫升高，需要前往北京市衛(wèi)健委定點的79家發(fā)熱門診就診。從功能角度分析，社區(qū)醫(yī)院還有一定發(fā)揮空間。
具體來看，2成小區(qū)居民可以在1公里內(nèi)找到發(fā)熱門診。范圍擴大到離家3公里，發(fā)熱門診的小區(qū)覆蓋率達(dá)到8成——而此時社區(qū)醫(yī)院的覆蓋率能夠達(dá)到99.7%。
再具體到各個行政區(qū)，有多少小區(qū)能夠在距離適中的1.5公里內(nèi)找到一家發(fā)熱門診呢？
通過數(shù)據(jù)可以看出，發(fā)熱門診覆蓋率較高的是東城區(qū)（80.6%）、延慶區(qū)（64.9%）、密云區(qū)（59.4%）。繁華的東城區(qū)自然擁有最高的發(fā)熱門診覆蓋率，遠(yuǎn)離市中心的延慶、密云也排名靠前。
整體觀察，住得越靠近市中心，并不意味著就越靠近發(fā)熱門診，因為在繁華的西城區(qū)，也只有不到一半的居民能夠在1.5公里的范圍內(nèi)找到定點發(fā)熱門診。
這也是我們寫這篇文章的初衷。
從個人角度來看，疫情爆發(fā)期間的“輕癥患者不一定要前往大醫(yī)院就診”觀點，放到現(xiàn)在仍然適用。畢竟現(xiàn)在北京市內(nèi)開放了98個核酸檢測點，供個人和團體做檢測。
從更高的視角來看，我們也應(yīng)該期待有資質(zhì)的社區(qū)醫(yī)院可以在必要時，發(fā)揮類似于發(fā)熱門診的職能。通過每個社區(qū)的力量聚沙成塔，最終編織出防控疫情的細(xì)密網(wǎng)絡(luò)。
本文來自微信公眾號：DT財經(jīng)（ID：DTcaijing）
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8天，183例新增確診病例。新冠疫情在北京的卷土重來，讓中國人重新繃緊了神經(jīng)。6月16日晚間，北京將新冠應(yīng)急響應(yīng)上調(diào)至二級。
截至6月17日15時，北京豐臺區(qū)花鄉(xiāng)疫情風(fēng)險等級已升級為高風(fēng)險地區(qū)，西城區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)等8個區(qū)共計32個地區(qū)已升級為中風(fēng)險地區(qū)。
再次襲來的疫情，讓醫(yī)療資源重新成為熱點話題。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)作為整個衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，在社區(qū)防控、患者篩查等方面承擔(dān)著重要的作用，是疫情防控的第一道“防線”。
雖然北京的社區(qū)醫(yī)院只負(fù)責(zé)測量體溫、轉(zhuǎn)運發(fā)熱患者等最基礎(chǔ)防控責(zé)任，但仍然有潛力為居民提供包括核酸在內(nèi)，更高維度的醫(yī)療服務(wù)。本文中，DT君借鑒了貝殼研究院提供的數(shù)據(jù)，嘗試盤點一下北京的基層醫(yī)療資源情況。
在醫(yī)療體系里，社區(qū)醫(yī)院能扮演什么角色？
想了解社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展模板，我們可以參考私人全科診所在新加坡醫(yī)療體系里扮演的角色。此前，包括張文宏在內(nèi)的專家們推崇新加坡的社區(qū)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)為這是防控疫情比較有效的做法之一。
截至2018年，新加坡基礎(chǔ)醫(yī)療資源由全島的20家政府綜合診療所和2222家私人全科診所共同提供。
一方面，遍布新加坡的私人全科診所就像我們的發(fā)熱門診一樣可以收治發(fā)熱患者，減少大型綜合醫(yī)院的就診壓力。另一方面，政府和私人診所共同建立的新加坡哨點監(jiān)測系統(tǒng)，讓新加坡對于傳染病的監(jiān)測能力有了顯著提高。
當(dāng)國家有需要時，擁有相關(guān)資質(zhì)的私人診所，還能通過新加坡政府組織的公共衛(wèi)生防范診所計劃（PHPC），向民眾提供檢測、治療和藥物。傳染病防控的效率和效果將進一步提升。
疫情發(fā)生以來，已經(jīng)有954家私人全科診所參與該系統(tǒng)，并且規(guī)模仍在擴大。
（圖源：新加坡政府網(wǎng)站）
同樣的功能在北京的部分社區(qū)醫(yī)院也有體現(xiàn)。
新華社在6月16日的一篇報道中提到，豐臺區(qū)新村街道組織居民統(tǒng)一進行核酸檢測采樣。社區(qū)醫(yī)療體系在疫情防控的過程中，已經(jīng)起到了監(jiān)測作用。
(圖源：新華社)
這也說明，在疫情期間，以社區(qū)醫(yī)院為代表的基層醫(yī)療體系的確能夠發(fā)揮一定作用。
你所在的小區(qū)是“醫(yī)區(qū)房”嗎？
明確了社區(qū)醫(yī)療體系的作用之后，我們要更直接地觀察，北京的各個小區(qū)與最近一家社區(qū)醫(yī)院的距離。
我們把焦點縮小到社區(qū)醫(yī)院的具體位置，從全北京共2079家社區(qū)醫(yī)院中，選出1225家資料比較齊全的樣本，查看它們的分布情況。
從絕對數(shù)量上來看，人口密布、小區(qū)眾多的中心城區(qū)擁有數(shù)量最多的社區(qū)醫(yī)院。朝陽區(qū)和海淀區(qū)分別有202家和180家，是擁有最多社區(qū)醫(yī)院的兩個城區(qū)，面積最小的東城區(qū)和西城區(qū)，也密集分布了71家和89家社區(qū)醫(yī)院。
其中，西城區(qū)的宣武門、陶然亭，東城區(qū)的安定門和東直門，海淀區(qū)的海淀北部新區(qū)、馬連洼和清河以及朝陽區(qū)的中央別墅區(qū)等，這些商圈內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院數(shù)量都達(dá)到了10家左右，尤其是海淀北部新區(qū)達(dá)到了18家。
外圍城區(qū)社區(qū)醫(yī)院數(shù)量相對較少，但分布比較集中。比如昌平區(qū)的回龍觀和順義區(qū)的順義城各自集中了17家社區(qū)醫(yī)院，房山區(qū)的良鄉(xiāng)、大興區(qū)的黃村中和舊宮、通州區(qū)的臨河里等商圈也都是社區(qū)醫(yī)院的聚集地。
但居民最關(guān)心的并非醫(yī)院在哪，而是自己的小區(qū)距離最近的社區(qū)醫(yī)院到底有多遠(yuǎn)。
我們也考慮到了這一點。在選取了北京市9845個小區(qū)作為數(shù)據(jù)樣本后，我們進一步測算了這些小區(qū)抵達(dá)最近一家社區(qū)醫(yī)院的距離。
結(jié)果顯示，北京市62%的小區(qū)居民，可以在離家500米范圍內(nèi)找到社區(qū)醫(yī)院；近9成的小區(qū)居民，最遠(yuǎn)走1公里就能到達(dá)離家最近的社區(qū)醫(yī)院。
但如果我們繼續(xù)把數(shù)據(jù)拆分，按城區(qū)來羅列，各城區(qū)之間的差別就體現(xiàn)出來了。
分城區(qū)來看，不同城區(qū)內(nèi)各小區(qū)到達(dá)最近社區(qū)醫(yī)院的平均距離，與上文所述的社區(qū)醫(yī)院空間密度分布息息相關(guān)。東城區(qū)、西城區(qū)、豐臺區(qū)、海淀區(qū)、朝陽區(qū)等中心城區(qū)社區(qū)醫(yī)院的高密度，使居民的就醫(yī)平均距離均不超過500米。門頭溝區(qū)和順義區(qū)居民的平均就醫(yī)距離則超過了1公里。
在近萬個樣本小區(qū)中，最幸福的要數(shù)東城區(qū)安定門的永康胡同、東直門的育樹四條小區(qū)以及海淀區(qū)軍博商圈的羊坊路8號院，這些小區(qū)的居民到安定門街道五道營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、北新橋街道青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，走路都在100米以內(nèi)，出門溜達(dá)幾步就到。
與此同時，有5.5%的小區(qū)最近就醫(yī)距離達(dá)1.5-3公里，超過3公里的小區(qū)有0.3%。
這些遠(yuǎn)離社區(qū)醫(yī)院的小區(qū)，主要分布在五環(huán)外。包括北邊的小湯山、北七家、后沙峪、馬坡，西南邊的琉璃河、長陽，門頭溝的部分商圈，以及東南方的馬駒橋等，社區(qū)醫(yī)療資源相對不足。
其中最耗費精力的要數(shù)昌平區(qū)的梨灣之家、國瑞熙墅和魯疃嘉園。離它們最近的社區(qū)醫(yī)院都在近4公里以外，順義區(qū)首創(chuàng)派尚國際的居民想要去社區(qū)醫(yī)院，也至少要跑個3.5公里。
郊區(qū)的醫(yī)療便利度，仍然與主城區(qū)存在差距。
我們的社區(qū)醫(yī)院，其實能做更多
在對社區(qū)醫(yī)院做了一定分析后，我們發(fā)現(xiàn)：雖然北京在基層醫(yī)療方面是各大城市的榜樣，但部分區(qū)域的基礎(chǔ)醫(yī)療資源還有提高空間。
實際生活中，有點小傷小痛的時候，大眾的就醫(yī)首選仍然是為數(shù)不多的三甲醫(yī)院。一二月新冠疫情集中爆發(fā)時，患者擠兌大醫(yī)院醫(yī)療資源的現(xiàn)象也比較多見。以新加坡的經(jīng)驗看，社區(qū)醫(yī)院或許可以承擔(dān)更多的職責(zé)，關(guān)鍵時刻也能舒緩大醫(yī)院的壓力。
目前，我們的社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)的仍然是上門宣傳、測量體溫，以及轉(zhuǎn)運體溫偏高者至定點發(fā)熱門診這些基礎(chǔ)功能。如果市民明確感覺體溫升高，需要前往北京市衛(wèi)健委定點的79家發(fā)熱門診就診。從功能角度分析，社區(qū)醫(yī)院還有一定發(fā)揮空間。
具體來看，2成小區(qū)居民可以在1公里內(nèi)找到發(fā)熱門診。范圍擴大到離家3公里，發(fā)熱門診的小區(qū)覆蓋率達(dá)到8成——而此時社區(qū)醫(yī)院的覆蓋率能夠達(dá)到99.7%。
再具體到各個行政區(qū)，有多少小區(qū)能夠在距離適中的1.5公里內(nèi)找到一家發(fā)熱門診呢？
通過數(shù)據(jù)可以看出，發(fā)熱門診覆蓋率較高的是東城區(qū)（80.6%）、延慶區(qū)（64.9%）、密云區(qū)（59.4%）。繁華的東城區(qū)自然擁有最高的發(fā)熱門診覆蓋率，遠(yuǎn)離市中心的延慶、密云也排名靠前。
整體觀察，住得越靠近市中心，并不意味著就越靠近發(fā)熱門診，因為在繁華的西城區(qū)，也只有不到一半的居民能夠在1.5公里的范圍內(nèi)找到定點發(fā)熱門診。
這也是我們寫這篇文章的初衷。
從個人角度來看，疫情爆發(fā)期間的“輕癥患者不一定要前往大醫(yī)院就診”觀點，放到現(xiàn)在仍然適用。畢竟現(xiàn)在北京市內(nèi)開放了98個核酸檢測點，供個人和團體做檢測。
從更高的視角來看，我們也應(yīng)該期待有資質(zhì)的社區(qū)醫(yī)院可以在必要時，發(fā)揮類似于發(fā)熱門診的職能。通過每個社區(qū)的力量聚沙成塔，最終編織出防控疫情的細(xì)密網(wǎng)絡(luò)。
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